Menopausa e tonturas: porque é que a sua cabeça anda à roda (e o que fazer)

Em resumo

• As vertigens hormonais nascem sobretudo das flutuações de estrogénio e progesterona, que afetam a regulação dos vasos e o sistema nervoso autónomo (o Inserm descreve uma «anarquia da secreção hormonal» na perimenopausa).
• Distinguem-se das vertigens vestibulares (verdadeira rotação, desencadeadas por um movimento de cabeça), das indisposições ligadas à hipotensão (visão turva ao levantar) e das da anemia.
• Nenhum remédio elimina todas as vertigens de um dia para o outro. São o sono, a hidratação, a atividade física e a gestão do stress que reduzem o terreno.
• O frio é o que atua mais rapidamente: bastam alguns segundos para travar um surto de afrontamento, do qual as tonturas fazem parte com muita frequência.

Porque é que as flutuações hormonais provocam vertigens

Levanta-se e o chão oscila. Está sentada e a sala flutua durante dois segundos. A menopausa e as vertigens não são uma invenção de fórum: é um sintoma relatado por um enorme número de mulheres entre os 45 e os 60 anos, ainda pouco estudado e frequentemente mal explicado. Na grande maioria dos casos, não é grave nem misterioso.

A menopausa não é uma doença: é a paragem do funcionamento dos ovários, em média aos 51 anos em França, precedida por uma perimenopausa de 2 a 4 anos (Inserm). Durante esta transição, o estrogénio e a progesterona não descem suavemente: fazem o ioiô, ciclo após ciclo.

Ora, estas duas hormonas não servem apenas para a reprodução. O estrogénio atua na parede dos vasos e participa na regulação da tensão arterial. Três mecanismos sobrepõem-se:

1. A regulação vascular torna-se instável

Quando o estrogénio desce, os vasos dilatam-se e contraem-se de forma menos previsível. É exatamente isto que desencadeia um afrontamento: vasodilatação cutânea brutal, suores, palpitações. Uma descida de tensão relativa faz o resto, a cabeça fica vazia, a visão turva-se durante um segundo.

2. O sistema nervoso autónomo é perturbado

É ele que gere automaticamente a tensão, o ritmo cardíaco e o equilíbrio. As hormonas ováricas modulam-no. Quando flutuam, os reflexos de adaptação, nomeadamente aquele que mantém a pressão quando nos levantamos, respondem menos bem.

3. O ouvido interno é afetado

O sistema vestibular, que gere o equilíbrio, também é sensível às variações hormonais. Algumas mulheres veem a sua enxaqueca vestibular agravar-se na perimenopausa, e um estudo realizado em mulheres menopausadas revelou níveis de estradiol mais baixos naquelas que sofriam desta forma de enxaqueca, com uma correlação entre estradiol baixo e sintomas mais graves.

Em resumo: as vertigens da perimenopausa não são um fenómeno único. É o resultado de vários mecanismos que se somam, e que se agravam quando se dorme mal, se bebe pouca água ou se está stressada. De notar: o CNGOF não classifica as vertigens entre os sintomas típicos da menopausa. É um sintoma relatado, frequente, mas não específico, daí a importância da secção seguinte.

Vertigens hormonais, vestibulares, hipotensão, anemia: como distingui-las

As tonturas da menopausa têm uma assinatura bastante reconhecível: surgem em vagas curtas, sem que o mundo rode verdadeiramente, muitas vezes acompanhadas de calor, suores ou palpitações. O resto do tempo, a causa está noutro lado. Este quadro ajuda a orientar:

Tipo	O que sente	O que aponta para esta causa
Vertigens hormonais	Cabeça leve, sensação de flutuar, por vezes visão turva, vagas de alguns segundos	Surgem ao mesmo tempo que um afrontamento, suores ou palpitações; agravam-se na perimenopausa
Vertigem vestibular (VPPB, nevrite, enxaqueca vestibular)	Verdadeira sensação de rotação, o mundo gira, náuseas	Desencadeada por um movimento de cabeça ou de posição, dura de alguns minutos a várias horas
Hipotensão ortostática	Visão turva, pernas moles, fraqueza ao levantar	Surge nos segundos que se seguem ao ato de se levantar, melhora ao sentar
Anemia ou carência de ferro	Vertigens mais fadiga esmagadora, falta de ar no esforço	Palidez, mãos frias, unhas quebradiças, ferritina baixa nas análises

Menopausa, fadiga e vertigens: quando pensar no ferro

A combinação fadiga da menopausa e vertigens merece uma análise sanguínea antes de qualquer outra conclusão. A anemia afeta cerca de 30% das mulheres dos 15 aos 49 anos no mundo, e os seus sintomas típicos são precisamente a fadiga, as vertigens, mãos e pés frios, dores de cabeça e falta de ar no esforço (OMS). Uma ferritina baixa pode existir muito antes de uma anemia franca. Numa mulher menopausada sem sangramento ginecológico evidente, uma carência de ferro deve levar sempre a procurar outra explicação. Estes sintomas viajam frequentemente juntos: se as falhas de memória e a confusão mental a incomodam tanto quanto as vertigens, leia o nosso artigo sobre as perturbações da memória na menopausa.

Quando consultar um médico

Consulte rapidamente (urgências) se uma vertigem for acompanhada de fraqueza de um lado do corpo, perturbações da fala ou da visão, dor torácica, perda de audição súbita, uma cefaleia invulgar violenta ou uma queda.

Consulte nos próximos dias se as vertigens forem novas, graves, persistentes, se a despertarem à noite ou se forem acompanhadas de fadiga inexplicável. Um exame simples — tensão deitada e em pé, hemograma, ferritina, TSH, glicemia — elimina 90% das pistas falsas antes de culpar as hormonas.

5 soluções classificadas por eficácia

Classificação assumida: desde a alavanca que mais altera as coisas a longo prazo, até àquela que atua mais rapidamente sobre uma crise.

1. Os hábitos de vida básicos

É a base, e é o que saltamos mais vezes. Quarto a 18-19 °C, camadas de roupa que se retiram, evitar o álcool à noite, reduzir o tabaco, espaçar as fontes de calor (banhos quentes, pratos picantes, sauna) durante os períodos de crise. Um sono correto não é um luxo: é o principal fator que faz passar um dia com vertigens para um dia normal. As nossas soluções naturais contra a insónia da menopausa detalham o método.

2. Hidratação e alimentação

Beba 1,5 a 2 litros de água por dia, repartidos ao longo do dia, e sobretudo no final da manhã e da tarde. A desidratação agrava as indisposições ortostáticas e aumenta a sensação de cabeça vazia. No prato: refeições regulares mas leves, ferro e vitamina B12 se as análises estiverem baixas, aportes suficientes de cálcio e vitamina D, menos álcool e cafeína no final do dia.

3. A atividade física

As recomendações são claras: 150 minutos por semana de endurance moderada (ou 75 minutos vigorosos) e reforço muscular 2 vezes por semana. Atenção à promessa: a revisão Cochrane conclui que as provas são insuficientes para dizer que o exercício reduz os sintomas vasomotores. O que está demonstrado é o seu efeito sobre o sono, o humor, a tensão arterial, a densidade óssea e a tolerância ao levantar, exatamente os terrenos onde as vertigens se desenvolvem. Adicione levantamentos progressivos (sentar-se 30 segundos na beira da cama, contrair os gémeos) se tiver indisposições ortostáticas.

4. A gestão do stress

Não é uma fórmula vazia: o Inserm nota que apenas a hipnose e as terapias cognitivo-comportamentais mostraram eficácia sobre os afrontamentos entre as abordagens alternativas. Na prática, a respiração lenta, 5 a 6 respirações por minuto durante cinco minutos, duas vezes por dia, acalma o sistema nervoso autónomo e corta a espiral vertigem-ansiedade-vertigem. Se o humor for afetado de forma duradoura, o nosso artigo sobre o humor na menopausa vai mais longe.

5. A crioterapia direcionada

É a solução mais rápida, desde que se compreenda o que faz e o que não faz. O frio aplicado em zonas termossensíveis provoca uma vasoconstrição imediata e envia um sinal térmico oposto ao cérebro: o afrontamento interrompe-se e, com ele, a sensação de cabeça a andar à roda que o acompanha.

É o princípio da crioterapia direcionada, e a razão de ser do Héra: um aparelho portátil e não invasivo que se coloca na nuca, no rosto, no peito ou nos pulsos. As medições internas da Athana registam uma descida de 15 °C da temperatura cutânea após 5 segundos de aplicação, com 5 intensidades reguláveis e até 72 horas de autonomia.

Porque é que o frio atua rapidamente nas vertigens

Três coisas acontecem nos segundos que se seguem à aplicação do frio:

Vasoconstrição. O frio estreita os vasos cutâneos dilatados. A vasodilatação que produz o afrontamento perde o seu motor, e a queda de pressão relativa que dá esta impressão de cabeça vazia interrompe-se.

Reflexo do sistema nervoso autónomo. A pele é ricamente inervada. Um estímulo frio desencadeia uma resposta reflexa do sistema nervoso autónomo, aquele mesmo que gere a tensão e o equilíbrio, e cujo ajuste está perturbado pelas flutuações hormonais.

Sinal térmico oposto. O cérebro recebe uma informação de frio que contradiz a sensação de sobreaquecimento. É o que explica a rapidez do efeito: não se trata a causa, interrompe-se o surto logo no início.

Uma honestidade necessária: os dados científicos sobre o frio e o débito sanguíneo cerebral continuam heterogéneos. Uma revisão publicada no British Medical Bulletin em 2023 sobre a crioterapia de corpo inteiro conclui que as provas são mistas consoante as situações e não permitem prometer um efeito específico sobre a circulação cerebral. Falamos, portanto, de um benefício de conforto imediato, não de um tratamento de base. O Héra é um aparelho de bem-estar, não um dispositivo médico.

⚠️ Aviso médico

Este artigo é fornecido apenas para fins informativos. Não substitui um aconselhamento médico. As vertigens têm muitas causas, incluindo algumas urgentes. Em caso de vertigens novas, graves, persistentes ou acompanhadas de fraqueza, perturbações da fala, dor torácica ou perda de audição, consulte sem demora. A crioterapia é uma abordagem de conforto: não se destina a diagnosticar, tratar ou curar qualquer doença.

FAQ - As suas perguntas mais frequentes

A menopausa pode realmente provocar vertigens?

Sim, através das flutuações hormonais que afetam a regulação vascular, o sistema nervoso autónomo e o sistema vestibular. Mas as vertigens não são um sintoma oficialmente classificado da menopausa: é um sintoma relatado e não específico, que obriga a eliminar primeiro o ouvido interno, a tensão e a carência de ferro.

Porque é que tenho uma sensação de cabeça a andar à roda sem que o mundo rode?

É a assinatura da vertigem hormonal: uma cabeça leve, uma impressão de flutuar em vez de uma verdadeira rotação. O mundo a girar a sério, com náuseas, evoca antes um problema vestibular como o VPPB ou uma enxaqueca vestibular.

Quanto tempo duram as vertigens hormonais?

As vagas duram tipicamente alguns segundos a um ou dois minutos, muitas vezes ao mesmo tempo que um afrontamento. Uma instabilidade que persiste durante horas, ou que volta todos os dias durante semanas, merece uma consulta.

Vertigens e afrontamentos: é obrigatoriamente ligado?

Não, mas é um conjunto de indícios útil. Se as suas vertigens acontecem sempre durante ou logo após um afrontamento, a pista hormonal é sólida. Se tem vertigens isoladas, sem calor nem suores, procure noutro lado.

A crioterapia pode fazer desaparecer as vertigens?

Não, e desconfie de quem lho promete. O frio atua sobre o afrontamento e sobre a sensação de indisposição que o acompanha, em poucos segundos. Não corrige nem uma hipotensão ortostática, nem uma carência de ferro, nem uma vertigem vestibular.

É necessário um tratamento hormonal contra as vertigens?

O tratamento hormonal da menopausa reduz os sintomas climatéricos, mas prescreve-se para um conjunto de sintomas incomodativos, não para vertigens isoladas. É uma decisão que se toma com um médico, em função da sua situação e dos seus antecedentes.

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Fontes

• Inserm - Dossier ménopause: inserm.fr/dossier/menopause
• CNGOF - La ménopause et après: cngof.fr/espace-grand-public
• Cochrane - Exercice physique contre les symptômes vasomoteurs de la ménopause: cochrane.org
• OMS - Fiche anémie (2025): who.int
• Manuel MSD - Étourdissements et vertiges: msdmanuals.com
• Tabisz H. et al. - Whole-body cryotherapy as a treatment for chronic medical conditions?, British Medical Bulletin, 2023: academic.oup.com/bmb
• PMC / NIH - Estradiol et migraine vestibulaire chez la femme ménopausée: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8142534