Dores no baixo-ventre na menopausa: por que acontecem e como aliviá-las

Em resumo

• Ter dor na parte inferior do ventre após a menopausa é frequente e não é algo «normal» no sentido de «suportar sem fazer nada».
• Seis sensações surgem com mais frequência: repuxamento, peso, espasmo uterino, dor ovárica, sensação de peso pélvico e ventre inchado.
• A causa de base é a queda dos estrogénios, que fragiliza as mucosas, relaxa os tecidos de suporte e torna o trânsito intestinal mais lento.
• Certos sinais exigem uma consulta rápida, em particular qualquer hemorragia após a menopausa.

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Os 6 tipos de dores pélvicas na menopausa

Nem todas as dores na parte inferior do ventre são iguais. Dar um nome preciso ao que sente é o primeiro passo, porque cada sensação aponta para uma causa diferente.

1. O repuxamento na parte inferior do ventre

Uma tração surda, muitas vezes de um só lado, que aparece ao mudar de posição ou após um esforço. O repuxamento na parte inferior do ventre reflete, na maioria das vezes, uma tensão nos ligamentos útero-sagrados e nos tecidos de suporte, que perdem elasticidade quando os estrogénios diminuem.

2. O peso na parte inferior do ventre

Uma sensação de peso, como se algo «puxasse para baixo», acentuada ao fim do dia e aliviada na posição deitada. Este peso na parte inferior do ventre na menopausa está frequentemente ligado a um enfraquecimento do pavimento pélvico.

3. O espasmo uterino

Uma cãibra breve e intensa, muito próxima da dor menstrual, que surpreende ainda mais por já não haver ciclo. O espasmo uterino após a menopausa corresponde a uma contração do miométrio, o músculo uterino, que permanece contrátil mesmo sem impregnação hormonal.

4. A dor ovárica

Uma dor pontual, lateralizada, na fossa ilíaca direita ou esquerda. As dores nos ovários na menopausa existem, de facto: os ovários não desaparecem, simplesmente deixam de ovular. Um quisto residual, uma aderência ou uma inflamação adjacente podem manter esta dor.

5. A sensação de peso pélvico

Diferente do simples peso: um incómodo permanente, por vezes acompanhado de uma vontade frequente de urinar ou de uma sensação de «bola» vaginal. É o quadro típico de um prolapso inicial (descida de órgãos), muito frequente após os 60 anos e largamente subdiagnosticado.

6. O ventre inchado com dor

Uma parte inferior do ventre inchada acompanhada de uma dor ovárica ou difusa, que varia ao longo do dia e após as refeições. Na grande maioria dos casos, a origem é digestiva: a lentidão do trânsito intestinal ligada à queda hormonal favorece o inchaço e a distensão.

O nosso artigo sobre o inchaço abdominal na menopausa detalha este mecanismo.

Por que a menopausa provoca dores na parte inferior do ventre

A dor pélvica na mulher na menopausa não tem nada de imaginário. Resulta de quatro transformações fisiológicas bem documentadas, todas desencadeadas pela queda dos estrogénios.

A atrofia das mucosas

Os estrogénios mantêm a espessura, a vascularização e a hidratação das mucosas vaginal, uretral e vesical. Sem eles, estes tecidos tornam-se mais finos e frágeis. É o síndrome genitourinário da menopausa (SGUM), que associa secura, ardor, desconforto urinário e dores pélvicas baixas. Detalhamo-lo no nosso artigo sobre o ardor vulvar na menopausa.

O relaxamento dos tecidos de suporte

Os ligamentos, fáscias e músculos do pavimento pélvico perdem colagénio e tónus. Os órgãos pélvicos são menos bem sustentados, o que gera esta sensação de peso na parte inferior do ventre que se agrava na posição de pé prolongada.

A lentidão do trânsito intestinal

A diminuição dos estrogénios e da progesterona altera a motricidade intestinal. Obstipação, inchaço e distensão colónica tornam-se mais frequentes e traduzem-se em dores difusas na parte inferior do ventre, facilmente confundidas com uma dor ginecológica.

A sensibilização à dor

Este é o fator mais subestimado. A falta de sono ligada aos suores noturnos, o stress e a fadiga crónica baixam o limiar de perceção da dor. Com a mesma intensidade, um incómodo pélvico é sentido mais fortemente após várias noites mal dormidas. É também por isso que melhorar o sono reduz frequentemente a dor, sem ter alterado nada a nível pélvico.

Quando consultar um médico

A maioria das dores na parte inferior do ventre na menopausa são benignas. Algumas situações exigem, no entanto, uma avaliação médica rápida, e é preferível consultar por nada do que ignorar algo importante.

Consulte sem demora em caso de: hemorragia vaginal após a menopausa, mesmo que mínima e mesmo que ocorra apenas uma vez; dor súbita e intensa; febre associada; perda de peso inexplicada; massa palpável no ventre; ventre inchado de forma persistente há mais de três semanas; sangue na urina ou nas fezes; dor que a acorda à noite.

O ponto mais importante: qualquer hemorragia que ocorra após a menopausa deve ser investigada, sem exceção. Na maioria dos casos, a causa é benigna (atrofia do endométrio), mas é também o primeiro sinal de um cancro do endométrio, cujo prognóstico é excelente quando detetado precocemente.

Consulte também, sem urgência mas sem adiar, se a dor persistir há mais de três meses, se interfere com o seu sono, o seu trabalho ou a sua vida íntima, ou se é acompanhada de perdas de urina ou de uma sensação de bola vaginal.

5 soluções para aliviar as dores pélvicas

Eis o que funciona realmente, classificado de acordo com o tipo de dor que sente. Nenhuma destas abordagens substitui um diagnóstico: elas aliviam, não explicam.

1. O calor local, para os espasmos e as cãibras

É a resposta mais adequada para os espasmos uterinos e as cãibras. O calor aplicado na parte inferior do ventre (saco de água quente, almofada de caroços de cereja, duche quente) relaxa a musculatura lisa e melhora a perfusão local. O efeito é rápido e a aplicação pode ser repetida. Conte com 15 a 20 minutos, sem contacto direto com a pele.

2. A reeducação perineal, para o peso e a sensação de peso pélvico

É a solução mais eficaz para a sensação de peso pélvico e, de longe, a mais subutilizada após os 50 anos. Uma reeducação acompanhada por um fisioterapeuta ou uma parteira, com 10 a 20 sessões, reforça o pavimento pélvico e reduz os sintomas de descida de órgãos. Os resultados são visíveis em 6 a 12 semanas.

3. A hidratação e a alimentação, para o ventre inchado

Se a sua dor for acompanhada de inchaço, a origem é provavelmente digestiva. Tente beber 1,5 a 2 litros de água por dia, aumente progressivamente a ingestão de fibras (um aumento demasiado rápido agrava o inchaço), limite os edulcorantes terminados em -ol, as bebidas gaseificadas e as refeições muito pesadas ao jantar. Uma caminhada de 20 minutos após a refeição ajuda mais o trânsito do que a maioria dos suplementos.

4. O frio direcionado, para o ardor e os afrontamentos associados

O frio não é a resposta correta para uma cãibra uterina, mas é-o para as sensações de ardor e calor, bem como para os afrontamentos que acompanham frequentemente estas dores. O frio provoca uma vasoconstrição e abranda a condução das fibras nociceptivas: a sensação de ardor diminui em poucos segundos.

É o princípio da crioterapia direcionada, e a função de Héra: um aparelho portátil que aplica um frio controlado numa zona termossensível. As medições internas da Athana registam uma descida de 15 °C da temperatura cutânea após 5 segundos, com um efeito que persiste durante cerca de dez minutos.

Sejamos precisos: Héra é um aparelho de bem-estar concebido para aliviar os afrontamentos e os suores noturnos. Não é um dispositivo médico e não trata as dores pélvicas nem as suas causas. Atua sobre o desconforto térmico que acompanha frequentemente a menopausa e não dispensa, em caso algum, uma consulta médica sobre uma dor na parte inferior do ventre.

5. O sono e a gestão do stress, para baixar o limiar da dor

É a abordagem mais lenta e mais rentável. Reduzir os despertares noturnos, retomar horários regulares e praticar uma atividade física moderada diminuem a sensibilização central à dor. Muitas mulheres verificam que as suas dores pélvicas diminuem significativamente uma vez que as noites se estabilizam, sem que tenha sido implementado qualquer tratamento pélvico.

⚠️ Aviso médico

Este artigo é fornecido apenas para fins informativos. Não substitui uma consulta médica. Qualquer dor pélvica persistente, intensa ou invulgar deve ser avaliada por um médico ou um ginecologista, e qualquer hemorragia após a menopausa exige uma consulta. As dores na parte inferior do ventre podem estar ligadas a causas ginecológicas, digestivas, urinárias ou musculoesqueléticas que requerem um diagnóstico.

FAQ - As suas questões mais frequentes

É normal ter dores na parte inferior do ventre após a menopausa?

É frequente, mas isso não significa que deva sofrer com isso. Após a menopausa, o afinamento das mucosas, o relaxamento do pavimento pélvico e a lentidão do trânsito intestinal explicam a maioria das dores na parte inferior do ventre. Uma dor que dure mais de três meses, que se intensifique ou que seja acompanhada de hemorragia deve ser investigada medicamente.

É possível ter dores nos ovários na menopausa?

Sim. Os ovários deixam de ovular mas não desaparecem, e permanecem inervados. Uma dor lateralizada pode vir de um quisto residual, de aderências pós-cirúrgicas ou de uma irritação adjacente (cólon, ureter). Uma dor ovárica nova após a menopausa justifica uma ecografia pélvica.

O que é um espasmo uterino na menopausa?

É uma contração breve do miométrio, o músculo do útero, que permanece contrátil após a menopausa. Provoca uma cãibra semelhante a uma dor menstrual. É, na maioria das vezes, benigna. Se os espasmos forem frequentes ou acompanhados de perdas ou hemorragias, consulte: um fibroma, um pólipo ou uma atrofia do endométrio podem ser a causa.

Por que tenho a parte inferior do ventre inchada e dolorosa na menopausa?

Na maioria dos casos, a origem é digestiva: a queda hormonal torna o trânsito mais lento e favorece o inchaço e a distensão. As alterações na distribuição da gordura abdominal acentuam a sensação. Um inchaço persistente por mais de três semanas, sobretudo se for acompanhado de perda de apetite, deve, contudo, ser avaliado por um médico.

De onde vem esta sensação de peso na parte inferior do ventre?

Evoca um enfraquecimento do pavimento pélvico, ou mesmo um prolapso inicial. A sensação agrava-se ao fim do dia, na posição de pé e com o esforço, e melhora na posição deitada. A reeducação perineal é o tratamento de primeira linha e é eficaz. Fale sobre isso com o seu médico, que poderá prescrevê-la.

Tenho 65 anos e dores na parte inferior do ventre: estará ligado à menopausa?

Possivelmente, mas após os 60 ou 65 anos é necessário ser mais sistemático. As causas não ginecológicas (divertículos, problemas urinários, artrose lombar, patologia digestiva) tornam-se proporcionalmente mais frequentes. Uma dor nova nesta idade merece um exame clínico e, frequentemente, uma ecografia ou um exame complementar.

Frio ou calor para aliviar uma dor na parte inferior do ventre?

Depende da sensação. O calor é mais adequado para cãibras e espasmos, porque relaxa a musculatura lisa. O frio é mais adequado para sensações de ardor, calor e afrontamentos, porque provoca vasoconstrição e reduz a condução da dor. Pode experimentar ambos: o que sente é o melhor indicador.

Fontes

• Ameli.fr - Menopausa: sintomas e diagnóstico: ameli.fr
• CNGOF - Recomendações para a prática clínica: menopausa: cngof.fr
• Institut national du cancer - Cancro do endométrio: sintomas e diagnóstico: e-cancer.fr
• PMC / NIH - Síndrome genitourinário da menopausa: uma revisão: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6501752
• Haute Autorité de Santé - Prolapso genital feminino: gestão: has-sante.fr